Histerosalpingografía virtual, nuevo método en el estudio de la infertilidad

Histerosalpingografía virtual, nuevo método que ofrece en el estudio de la infertilidad y brinda mayor confort a las pacientes. Desarrollado, por primera vez en el mundo, por Diagnóstico Maipú y CEGYR

Galardonado con el Primer premio de la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva al mejor video de Alcances Tecnológicos en Reproducción Humana.

El Departamento de Investigación de Diagnóstico Maipú y el CEGYR (Centro de Estudios en Ginecología y Reproducción) desarrollaron por primera vez en el mundo, la histerosalpingografía virtual por Tomografía Computada Multislice, un estudio de diagnóstico por imágenes no invasivo que permite evaluar en pocos segundos y sin traccionar el cuello del útero, obstrucciones y malformaciones u otros inconvenientes uterinos y tubarios (trompas de Falopio) y apreciar si existen anomalías causales para la incapacidad de la pareja para lograr un embarazo.

Según conceptos internacionales, la infertilidad es la incapacidad de una pareja para lograr una concepción después de un año de relaciones sexuales sin protección anticonceptiva. Su incidencia va en aumento con cifras que varían entre el 15% y el 20%. Las estadísticas muestran que la distribución de las causas de infertilidad son de origen: masculino 25%; femenino: trastornos ováricos 20-30%, trastornos de las trompas 15-20%, trastornos del cuello del útero 5-10%, y otras causas 5-10%.

Los exámenes que se utilizan en la evaluación de la pareja infértil son múltiples y, dentro de los estudios de diagnóstico por imágenes, se realiza siempre una histerosalpingografía en la mujer, para evaluar el útero y las trompas de Falopio.
Para realizarla se tracciona el útero con una pinza y se lo inocula a través de medio de contraste, dejando que fluya hacia las trompas de Falopio. Bajo los rayos X se puede apreciar si existen anomalías causales. La histerosalpingografía convencional bajo Rayos X era, hasta el momento, el único método no invasivo para evaluar el útero y las trompas.

El equipo de Investigación de Diagnóstico Maipú y CEGYR, conducido por la Dra. Patricia Carrascosa y el Dr. Mariano Baronio, conjuntamente con los Dres. Carlos Capuñay, Elba Marín López, Mario Borghi, Carlos Sueldo y Sergio Papier, desarrolló por primera vez en el mundo, la histerosalpingografía virtual por tomografía computada multislice. Un método no invasivo que proporciona mucha más información al médico que el método convencional y brinda más confort a las pacientes. La histerosalpingografía virtual dura apenas segundos y se realiza

sin traccionar el cuello del útero lo que brinda mayor confort a las mujeres que se lo realizan. Por otro lado, la radiación que reciben las pacientes es menor (casi la mitad) de la que la que se requiere en el estudio convencional.

Estudio de Investigación

Realizado de manera conjunta entre el equipo de Investigación de Diagnóstico Maipú y el CEGYR, se realizó un estudio prospectivo en 40 pacientes con infertilidad, quienes dieron su consentimiento para realizarse ambos exámenes:
la histerosalpingografía convencional y la virtual, con el objetivo de compararlos tanto en la técnica como en los resultados. Los resultados fueron publicados en la revista internacional Abdominal Imaging, y actualmente se encuentra en prensa en European Journal of Radiology. A su vez el trabajo Virtual hysterosalpingography by multidetector computed tomography, fue galardonado con el Primer premio de la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva al mejor video de Alcances Tecnológicos en Reproducción Humana, que será presentado en la ciudad de Washington en el mes de Octubre.

El estudio virtual que se les realizó a las pacientes, duró 12 segundos e incluyó pruebas sin tracción con pinza para mayor confort de las mujeres y la radiación que recibieron las pacientes fue la mitad que la que se requiere en el estudio convencional.

Para la evaluación del confort se consultó a las pacientes quienes respondieron en una escala de 1 a 4 correspondiendo 1 a sin dolor y 4 a dolor severo.
Las imágenes obtenidas se reconstruyeron de varias formas incluyendo 3D en una estación de trabajo con computadoras y software especial.

“Estos resultados son un gran aporte a la ciencia y a la aplicación asistencial ya que se obtiene mucha más información y las pacientes lo viven con confort. Las mujeres que necesitan este estudio comprenderán muy bien lo que significa”, comentó la Dra. Patricia Carrascosa Jefa de Departamento de Investigación de Diagnóstico Maipú.

“Esta nueva herramienta diagnóstica no sólo es útil para la paciente, quien claramente se beneficia por lo rápido y menos doloroso del procedimiento, sino también para el ginecólogo, quien obtiene imágenes que le permiten viajar por la cavidad uterina y las trompas de Falopio casi de forma real”, comentó el Dr. Juan Mariano Baronio, Coordinador del área quirúrgica del CEGYR.

Los Resultados

Con la histerosalpingografía virtual por tomografía computada multislice fue posible ver los órganos de la pelvis en su totalidad; el cuerpo del útero y las trompas de Falopio, su interior y sus paredes, demostrando así la presencia de pólipos, adherencias; fibromas; estrechez de las trompas o lesiones ocupantes de su luz. Como importante complemento, ya que es una tomografía computada, fue posible ver el compromiso de los órganos adyacentes. De gran importancia es la menor dosis de radiación a la que se exponen las pacientes. Por último, y no menos importante, se brinda a las mujeres un mayor confort el cual es muy apreciado por las mismas.